卫生院医疗质量与医疗安全自查自纠情况汇报

时间:2024-06-14 19:38:13
卫生院医疗质量与医疗安全自查自纠情况汇报[此文共1438字]

卫生院医疗质量与医疗安全自查自纠情况汇报

为了深入贯彻落实《医疗质量管理办法》,进一步加强医疗安全管理,防范医疗安全风险,切实保障人民群众身体健康和生命安全,根据印发《印江自治县2020年医疗质量安全大排查大整治行动工作方案》的通知

工作要求,我院进行了一次全院范围内的医疗安全大排查活动,现将自查自纠结果汇报如下:

一、存在问题:

1、存在个别科室工作人员责任心不强的问题,服务意识不强,医务人员技术水平需进一步提高。

2、某些医疗管理制度落实不到位。个别医务人员医疗质量安全意识不够高,对十八项医疗核心制度内容掌握不足,首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、术前讨论制度度等核心制度不能很好的落实。

3、抗菌药物的应用仍存在不合理的现象。个别医务人员抗菌药物使用不合理,抗菌药物使用率较高;围手术期预防用药不合理,抗生素使用时间过长。

4、医疗文书书写存在不足,个别医务人员医疗文书书写内容存在复制粘贴现象,阳性化验结果缺少分析,查房记录内容流于形式等现象。

5、个别存在医患沟通不到位及住院后沟通不及时签字现象。

二、下一步整改措施:

针对以上检查存在的问题,我院组织科主任以上人员会议,

认真分析原因并制定以下整改措施:

(一)进一步加强质量安全教育,提高医务人员的安全、质量意识。

1、我院于2020年12月19日及20日分两批对全院人员进行医疗安全知识的培训,学习了《印江县医疗质量管理实施办法》及患者安全十项目标并剖析他院的典型案例,通过培训使全院医务人员树立起正确的质量管理意识,掌握质量管理方法,自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中,保证质量目标的实现。

2、加强医疗相关法律、法规、医疗核心制度的学习。12月19日,医院制定了《关于医疗核心制度考试的通知》要求全院医务人员对十八项医疗核心制度及纪律规定进行全面学习,并分批进行考试,并对考试结果与奖罚挂勾,通过学习考试,让其掌握医疗核心制度的内容,提高医务人员的对制度落实的自觉性。

(二)加强科室管理,落实主体责任

院长及分管副院长作为科室医疗安全管理工作的第一责任人,要加强科室管理,制订并严格落实各级人员岗位职责,明确责任主体和责任人,牢固树立“底线”思维和“红线”意识,完善并严格遵守医疗质量管理制度,认真贯彻执行规范、指南、操作规程,规范临床服务行为,坚决杜绝违反医疗操作常规行为的发生。

(三)加大监督检查力度,保证核心制度的落实。

1、突出管理重点,保障患者安全。突出围有创操作、危急值报告、实验室安全风险管理,特别是综合科室、清创缝合室、门急诊、超声室、检验室、输液室、配药室等医疗风险较高的科室更要加强规范管理和风险防范力度。认真执行消毒隔离制度,遵守无菌操作规程,最大限度地减少医院感染的发生。切实加强医疗(安全)不良事件信息收集、报告制度。

2、进一步加强抗菌药物的使用管理。根据《抗菌药物临床应用指导原则》的文件精神,成立我院抗菌药物临床使用管理小组,严格开展抗菌药物临床使用管理工作,注重监控院内用药情况。进一步落实抗菌药物分级管理制度,设置处方权限,保证制度的落实。

3、加强病案质量的管理。进一步加强质量查房和运行病历检查工作,注重实效,不能流于形式,对查到的问题除了科主任会上通报外对屡犯的一定要通过经济处罚,给予惩戒。

4、要加强三基训练与考核,要不断完善考核办法,严肃考核纪律,注重考核的实效。

5、加强对医务人员沟通意识及沟通能力的培训,通过培训强化医务人员的服务意识、沟通意识和告知意识,努力提高医患沟通技巧,自觉履行告知义务,保障患者的合法权益,把对病人的尊重、理解和关怀体现在医疗服务全过程,努力构建和谐的医患关系。

(四)加强医德医风建设,切实提高医务人员的服务水平。

加强对医务人员进行医德教育,培养谦虚谨慎,不骄不傲的工作作风,真正树立起“以人为本,以病人为中心”的理念,立志做一个医德高尚,受老百姓尊敬的医务工作者,,要真正做到将病人当成自己的亲人,不谋私利,一心一意为病人服务。

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