智障生医教结合结论实施的策略研究主要观点及创新方式

一、主要观点

1. 医教结合是医学和教育的有机结合，是把现代治疗手段和教学方法整合，对学生进行综合康复、多重干预、缺陷补偿、潜能开发等，有效地解决或改善智障、脑瘫等学生在运动、感知、言语、语言、认知、心理和社会功能等方面的问题，提高相关方面的功能或机能，并进一步内化为学习和生活的能力，从而提高学生的学习、生活和质量。从某种意义上说，医教结合是对残疾学生的一种抢救模式。

2. 医学与特殊教育有紧密的联系，特别是与特殊教育密切相关的临床医学和康复医学为特殊教育奠定了基础，特殊教育又促使临床医学和康复医学的跟进，两者相互促进，缺一不可。医教结合是当代特殊教育发展的必经之路。医教结合通过利用康复医学手段对特殊儿童功能的评估、训练、重建、补偿、调整和适应，以恢复运动、语言、心理、认知及个人自立所需的其他功能，使身心障碍儿童得到早期干预，从而最大限度地接近于正常人的生理或心理技能。

3. 医教结合的重要纽带是儿童生长发育过程中的关键期。这一时期是个体心理发展、生理发展、知觉发展、动作发展的重要时期,在此时期内,适宜的经验和刺激是感觉、运动、语言及脑其他功能正常发育的重要前提,也为教育和训练提供了良机。身心障碍儿童虽然身体的某一器官损伤或功能丧失，但他们大多数器官的功能并没有全部丧失。根据器官的“用进废退”和“功能代偿”原理，器官的补偿功能是生物所具有一种特性，因此在发育的敏感期，当机体的某一部位或器官发生病变或功能失常时，机体可以建立新的联系，通过调动该器官的残存能力或其他器官的能力对失去的功能进行补偿和代替。如果在这一器官发育的敏感期，没有积极地为个体提供良好的、适度的刺激及功能补偿，缺陷将成为永久性的。

4. 医教结合理念要求每一位特教教师要了解和具备一定的医学知识和专业技能，在教学过程中要始终关注学生的康复，有机地把各种康复手段运用到教学中去。因此，特教学校既是学校，也是康复机构，教师需针对学生个体差异确定不同的康复目标，把握好“医”与“教”的方式，将两者有机结合。

5. 医教结合使过去医教分离所分别进行的工作有效的进行整合，达到相互补充、各施所长，能够使孩子障碍发现的时间前移，使得早期干预走进家庭，使家长能够科学认识自己孩子残障的原因，已积极的态度加入到早期干预的行列中来，形成教育和干预的合力，使更多的身心障碍儿童得到早期成功的康复。

6. 特殊教育“医教结合”是我国特殊教育改革的可行途径之一，是解决我国特殊教育学校实际困境的一条探索之路。“医教结合”的实践除了对特殊教育学校改革有积极作用外，还有助于推动我国特殊教育相关服务的发展，进一步提升我国特殊教育水平。

二、创新方式

1. 借鉴其他学校课程改革的做法，采用“技能目标——主题训练——康复教育”的课程模式。课程目标的设置要注重技能的功能性、生态性和生活性，以技能目标的导向性开展主题生活技能训练，并围绕主题技能训练模拟真实情景、按季节的更替进行室内或室外康复教育训练。

2. 课程设计分为主题技能课程和康复课程，其中主题技能课程以生活适应技能训练为核心，康复课程以身体机能康复训练为主。

3. 教师进行集体教研，根据各班学生的实际情况制定机能目标，梳理主题训练实施方案。教师以学科教学为载体，融入康复手段，辅助实现康复目标，达到课堂教学与康复训练的有机整合。

4. 在开设康复辅导课程的同时，还开设个别康复实验课程，挑选学生，配备康复目标辅导教师。教学内容包括语言康复以及情绪与行为干预等。